2-րդ տիպի շաքարախտ. դիետա և բուժում

2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը (DM) սովորական ոչ վարակիչ քրոնիկ հիվանդություն է: Այն ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վրա, առավել հաճախ՝ 40 տարեկանից բարձր: 2-րդ տիպի շաքարախտի վտանգը շատերի կողմից թերագնահատված է, իսկ որոշ հիվանդներ, փաստորեն, պարզապես տեղեկացված չեն, որ իրենք ենթակա են հիվանդության: Իսկ հիվանդներից նրանք, ովքեր տեղյակ են իրենց պաթոլոգիայի մասին, հաճախ չգիտեն, թե դա ինչ է՝ շաքարային դիաբետ, ինչ է սպառնում, և չգիտեն դրա վտանգի մասին։Արդյունքում 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է դառնալ ծանր և հանգեցնել կյանքին սպառնացող պայմանների: Մինչդեռ 2-րդ տիպի շաքարախտի համարժեք բուժումը և պատշաճ սնուցումը կարող են կանգնեցնել հիվանդության զարգացումը։

Պատճառները

Երբ մարդու մոտ դիաբետ է զարգանում, այս փաստի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Հիվանդության երկրորդ տեսակը հաճախ հանգեցնում է.

  • սխալ դիետա;
  • ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
  • ավելորդ քաշ;
  • ժառանգականություն;
  • սթրես;
  • ինքնաբուժություն դեղամիջոցներով, օրինակ՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներով։

Իրականում, հաճախ կա ոչ թե մեկ նախադրյալ, այլ պատճառների մի ամբողջ համալիր։

Եթե դիտարկենք հիվանդության առաջացումը պաթոգենեզի տեսանկյունից, ապա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը պայմանավորված է արյան մեջ ինսուլինի հարաբերական պակասով։Սա այն պետության անվանումն է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինի սպիտակուցը դառնում է անհասանելի բջջային թաղանթների վրա տեղակայված ինսուլինի ընկալիչների համար: Արդյունքում բջիջները զրկվում են շաքարը (գլյուկոզա) կլանելու ունակությունից, ինչը հանգեցնում է բջիջներին գլյուկոզայի մատակարարման բացակայությանը, ինչպես նաև, որը ոչ պակաս վտանգավոր է, արյան մեջ գլյուկոզայի կուտակմանը և դրա նստեցմանը։ տարբեր հյուսվածքներ. Այս չափանիշով ոչ ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետը տարբերվում է 1-ին տիպի շաքարախտից, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է անբավարար ինսուլին:

Ախտանիշներ

Հիվանդության ախտանիշները մեծապես կախված են հիվանդության փուլից: Վաղ փուլերում հիվանդը կարող է չզգալ լուրջ հիվանդություն, բացառությամբ ավելացող հոգնածության, չոր բերանի, ավելացած ծարավի և ախորժակի: Այս վիճակը սովորաբար վերագրվում է սխալ սննդակարգին, քրոնիկ հոգնածության համախտանիշին, սթրեսին։Սակայն իրականում պատճառը թաքնված պաթոլոգիան է։Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանիշները կարող են ներառել.

  • վերքերի վատ բուժում
  • իմունային համակարգի թուլացում
  • ցավ և այտուց վերջույթների մեջ,
  • գլխացավեր,
  • դերմատիտ.

Այնուամենայնիվ, հաճախ հիվանդները ճիշտ չեն մեկնաբանում նույնիսկ նման ախտանիշների մի շարք, և շաքարախտը զարգանում է անկաշկանդ, քանի դեռ չի հասել դժվար փուլերի կամ հանգեցնել կյանքին սպառնացող պայմանների:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, բուժում

Փաստորեն, չկան բավականաչափ արդյունավետ մեթոդներ, որոնք մեծացնում են բջիջների կողմից գլյուկոզայի կլանումը, ուստի բուժման մեջ հիմնական շեշտը դրվում է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի իջեցման վրա: Բացի այդ, ջանքերը պետք է ուղղված լինեն հիվանդի ավելորդ քաշը նվազեցնելուն, այն նորմալ վիճակի բերելուն, քանի որ ճարպային հյուսվածքի առատությունը կարևոր դեր է խաղում շաքարախտի պաթոգենեզում:

2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությունների հավանականության վրա ազդող հիմնական գործոնը լիպիդային նյութափոխանակության խախտումն է։Նորմայից տարբերվող խոլեստերինի ավելցուկային քանակությունը կարող է հանգեցնել անգիոպաթիայի զարգացման։

Շաքարային դիաբետում անգիոպաթիայի զարգացման ռիսկը Կարճ Միջին Բարձրահասակ
Ընդհանուր խոլեստերին, մմոլ/լ <4. 8 4. 8-6. 0 >6. 0
LDL, մմոլ/լ <3. 0 3, 0-4, 0 >4. 0
Տրիգլիցերիդներ, մմոլ/լ <1. 7 1. 7-2. 2 >2. 2

Բուժման մեթոդներ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը պահանջում է երկարատև և համառ թերապիա: Փաստորեն, օգտագործվող բոլոր մեթոդները բաժանված են երեք խմբի.

  • դեղեր ընդունելը,
  • դիետա,
  • ապրելակերպի փոփոխություն.

2-րդ տիպի շաքարախտի արդյունավետ բուժումը ներառում է պայքար ոչ միայն բուն շաքարախտի, այլ նաև ուղեկցող հիվանդությունների դեմ, ինչպիսիք են.

  • գիրություն,
  • հիպերտոնիա,
  • անգիոպաթիա,
  • նյարդաբանություն,
  • դեպրեսիա.

2-րդ տիպի շաքարախտը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով և տնային պայմաններում: Հոսպիտալացման ենթակա են միայն հիպերգլիկեմիկ և հիպերոսմոլար կոմայով, կետոացիդոզով, նյարդաբանության և անգիոպաթիայի ծանր ձևերով և ինսուլտներով հիվանդները:

Դեղորայք շաքարախտի դեմ

Փաստորեն, բոլոր դեղամիջոցները բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝ նրանք, որոնք ազդում են ինսուլինի արտադրության վրա, և նրանք, որոնք չեն ազդում:

Երկրորդ խմբի հիմնական դեղամիջոցը բիգուանիդների դասից է։Այս դեղը առավել հաճախ նշանակվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Առանց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա ազդելու, այն պահպանում է արյան գլյուկոզան նորմալ մակարդակներում: Դեղը չի սպառնում գլյուկոզայի մակարդակի խիստ ցածր նվազմանը: Նաև դեղամիջոցն այրում է ճարպերը և նվազեցնում ախորժակը, ինչը հանգեցնում է հիվանդի ավելորդ քաշի նվազմանը։Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ կարող է առաջանալ լուրջ պաթոլոգիական վիճակ՝ մահացության բարձր տոկոսով՝ կաթնաթթվով:

Ինսուլինի արտադրության վրա ազդող դեղամիջոցների մեկ այլ խմբի բնորոշ ներկայացուցիչներ են սուլֆոնիլուրայի ածանցյալները: Նրանք ուղղակիորեն խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները՝ ստիպելով նրանց արտադրել ավելի շատ ինսուլին: Այնուամենայնիվ, այս դեղերի չափից մեծ դոզա է սպառնում հիվանդին հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամով: Սուլֆոնիլուրայի ածանցյալները սովորաբար վերցվում են բիգուանիդների հետ միասին։

Կան այլ տեսակի դեղեր. Ինկրետինի միմետիկները (GLP-1 ագոնիստներ) և DPP-4 ինհիբիտորները պատկանում են դեղամիջոցների դասին, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի արտադրությունը՝ կախված գլյուկոզայի կոնցենտրացիայից: Սրանք նոր դեղամիջոցներ են, և առայժմ դրանք բավականին թանկ են։Նրանք արգելակում են շաքարը բարձրացնող հորմոնի գլյուկագոնի սինթեզը, ուժեղացնում են ինկրետինների՝ աղեստամոքսային տրակտի հորմոնների ազդեցությունը, որոնք մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը:

Գոյություն ունի նաև դեղամիջոց, որը կանխում է ստամոքս-աղիքային տրակտում գլյուկոզայի կլանումը` ալֆա-գլյուկոզիդազի արգելակիչ: Այս գործիքը չի ազդում ինսուլինի արտադրության վրա: Դեղը հաճախ նշանակվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով՝ շաքարախտի կանխարգելման նպատակով։

Կան նաև դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են մեզի միջոցով գլյուկոզայի արտազատումը և դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են բջիջների զգայունությունը գլյուկոզայի նկատմամբ:

Բժշկական ինսուլինը հազվադեպ է օգտագործվում 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է այլ դեղամիջոցների հետ թերապիայի անարդյունավետության դեպքում, շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացված ձևով, երբ ենթաստամոքսային գեղձը սպառված է և չի կարող արտադրել բավարար ինսուլին:

2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ ուղեկցվում է նաև ուղեկցող հիվանդություններով.

  • անգիոպաթիա,
  • դեպրեսիա
  • նյարդաբանություններ,
  • հիպերտոնիա
  • լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ.

Եթե նման հիվանդություններ են հայտնաբերվել, ապա դրանց բուժման համար դեղեր են նշանակվում։

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար դեղերի տարատեսակներ

Տիպ Գործողության մեխանիզմ
Սուլֆոնիլյուրաներ ինսուլինի սեկրեցիայի խթանում
Գլինիդներ ինսուլինի սեկրեցիայի խթանում
բիգուանիդներ լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրության նվազում և հյուսվածքների դիմադրություն գլյուկոզային
Գլիտազոններ լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրության նվազում և հյուսվածքների դիմադրություն գլյուկոզային
Ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորներ գլյուկոզայի դանդաղ կլանումը աղիքներում
Գլյուկանոգոնանման պեպտիդային ընկալիչների ագոնիստներ ինսուլինի սեկրեցիայի գլյուկոզայից կախված խթանում և գլյուկագոնի սեկրեցիայի նվազում
Գլիպտիններ (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors) ինսուլինի սեկրեցիայի գլյուկոզայից կախված խթանում և գլյուկագոնի սեկրեցիայի նվազում
ինսուլիններ ավելացել է գլյուկոզայի օգտագործումը

Դիետա

ԴՄ-ում սննդակարգը փոխելու էությունը ստամոքս-աղիքային տրակտ ներթափանցող սննդանյութերի կարգավորումն է: Անհրաժեշտ սնուցումը էնդոկրինոլոգը պետք է որոշի անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ հաշվի առնելով շաքարախտի ծանրությունը, ուղեկցող հիվանդությունները, տարիքը, ապրելակերպը և այլն։

Կան մի քանի տեսակի դիետաներ, որոնք օգտագործվում են ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի համար (աղյուսակ թիվ 9, ցածր ածխաջրերի դիետա և այլն): Նրանք բոլորն էլ իրենց լավ են դրսևորել և միմյանցից տարբերվում են միայն որոշ մանրամասներով։Բայց նրանք համաձայն են հիմնական սկզբունքի՝ հիվանդության դեպքում ածխաջրերի ընդունման նորմերը պետք է խստորեն սահմանափակվեն։Առաջին հերթին դա վերաբերում է «արագ» ածխաջրեր պարունակող ապրանքներին, այսինքն՝ ածխաջրերին, որոնք շատ արագ ներծծվում են աղեստամոքսային տրակտից։Արագ ածխաջրեր պարունակվում են զտված շաքարի, մուրաբաների, հրուշակեղենի, շոկոլադի, պաղպաղակի, աղանդերի, հացաբուլկեղենի մեջ: Բացի ածխաջրերի քանակի կրճատումից, անհրաժեշտ է ձգտել նվազեցնել մարմնի քաշը, քանի որ քաշի ավելացումը հիվանդության ընթացքը սրող գործոն է։

Այլ հրահանգներ

Խորհուրդ է տրվում ավելացնել ձեր ջրի ընդունումը՝ փոխարինելու հեղուկի կորուստը հաճախակի միզելու պատճառով, որը հաճախ ուղեկցում է շաքարախտին: Դրա հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հրաժարվել քաղցր ըմպելիքներից՝ կոլա, լիմոնադ, կվաս, հյութեր և շաքարավազով թեյ։Իրականում կարելի է խմել միայն շաքար չպարունակող ըմպելիքներ՝ հանքային և պարզ ջուր, չքաղցրած թեյ և սուրճ։Պետք է հիշել, որ ալկոհոլ օգտագործելը կարող է նաև վնասակար լինել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ ալկոհոլը խաթարում է գլյուկոզայի նյութափոխանակությունը։

Սնունդը պետք է լինի կանոնավոր՝ օրական առնվազն 3 անգամ, իսկ ամենալավը՝ 5-6 անգամ։Չի կարելի մարզվելուց անմիջապես հետո ճաշի սեղանի շուրջ նստել։

Ինչպես վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը

Դիաբետի թերապիայի էությունը հիվանդի կողմից ինքնատիրապետումն է: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում շաքարի մակարդակը պետք է լինի նորմայի սահմաններում կամ դրան մոտ: Հետևաբար, հիվանդը պետք է ինքնուրույն վերահսկի շաքարի մակարդակը, որպեսզի խուսափի կրիտիկական աճից: Դա անելու համար խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել, որում կգրանցվեն արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի արժեքները: Դուք կարող եք գլյուկոզայի չափումներ կատարել հատուկ շարժական գլյուկոմետրերով, որոնք հագեցած են թեստային շերտերով: Ցանկալի է չափման ընթացակարգը կատարել ամեն օր։Չափելու լավագույն ժամանակը վաղ առավոտն է: Մինչև պրոցեդուրան արգելվում է որևէ սնունդ ընդունել։Հնարավորության դեպքում պրոցեդուրան կարելի է կրկնել օրը մի քանի անգամ և շաքարի մակարդակը որոշել ոչ միայն առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին, այլև ուտելուց հետո, քնելուց առաջ և այլն։Իմանալով արյան գլյուկոզայի փոփոխությունների գրաֆիկը՝ հիվանդը կկարողանա արագ կարգավորել իր սննդակարգն ու ապրելակերպը, որպեսզի գլյուկոզայի ցուցանիշը լինի նորմալ վիճակում։

Այնուամենայնիվ, գլյուկոմետրի առկայությունը հիվանդին չի ազատում ամբուլատորիայում արյան շաքարի մակարդակը պարբերաբար ստուգելու անհրաժեշտությունից, քանի որ լաբորատորիայում ստացված արժեքներն ավելի ճշգրիտ են:

Սննդամթերք օգտագործելիս այնքան էլ դժվար չէ վերահսկել ձեր շաքարի մակարդակը, քանի որ մթերային ապրանքների մեծ մասը պիտակավորված է իրենց էներգետիկ արժեքով և դրանցում պարունակվող ածխաջրերի քանակով: Կան սովորական սննդամթերքի դիաբետիկ անալոգներ, որոնցում ածխաջրերը փոխարինվում են ցածր կալորիականությամբ քաղցրացուցիչներով (սորբիտոլ, քսիլիտոլ, ասպարտամ):

Արյան շաքարի մակարդակը ծոմ պահելու համար

Բեմ Գլյուկոզայի մակարդակը, մմոլ/լ
Նորմայի վիճակը 3. 3-5. 5
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում 5. 6-6. 0
Շաքարախտ, վաղ փուլ 6. 1-8. 0
Շաքարային դիաբետ, միջին փուլ 8. 1-14. 0
Շաքարային դիաբետ, ծանր փուլ >14. 1

Մրգեր եւ բանջարեղեններ

Հնարավո՞ր է 2-րդ տիպի շաքարախտով մրգեր և հատապտուղներ ուտել: Նախապատվությունը պետք է տալ բանջարեղենին, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ չմարսվող, բայց օգտակար մարսողության համար, բջջանյութ և քիչ շաքար։Այնուամենայնիվ, շատ բանջարեղեն, ինչպիսիք են կարտոֆիլը, ճակնդեղը և գազարը, պարունակում են օսլայի բարձր պարունակություն և պետք է սահմանափակվեն: Մրգերը կարելի է օգտագործել չափավոր քանակությամբ, և միայն նրանք, որոնք չեն պարունակում շատ մեծ քանակությամբ ածխաջրեր։Մրգերի մեջ ածխաջրերի պարունակությամբ ռեկորդակիր է բանանը, որին հաջորդում են խաղողը և սեխը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, քանի որ կարող են բարձրացնել արյան շաքարի մակարդակը։

Ժողովրդական միջոցներ

Ժողովրդական միջոցները ներառում են դեղաբույսերի եփուկներ ընդունելը: Նման թերապիան կարող է ոչ միայն նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, այլեւ նվազեցնել ախորժակը, նվազեցնել ավելորդ քաշը։Այնուամենայնիվ, ժողովրդական միջոցները կարող են ընդունվել միայն դեղորայք ընդունելուց բացի և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Ֆիզիկական վարժություն

Թերապիայի օժանդակ մեթոդը ֆիզիկական վարժություններն են: Միջին ինտենսիվության վարժությունների ժամանակ օրգանիզմն այրում է մեծ քանակությամբ գլյուկոզա։Նյութափոխանակությունը նորմալանում է, սրտանոթային համակարգը ուժեղանում է։Ֆիզիկական վարժությունները անհրաժեշտ են ամեն օր: Այնուամենայնիվ, վարժությունները չպետք է սպառիչ լինեն, քանի որ դա կարող է միայն հակառակ արդյունքի հասնել: Ծանր հոգնածության դեպքում ախորժակը մեծանում է, և առատ կերակուրը կարող է ժխտել ֆիզիկական ակտիվության բոլոր դրական հետևանքները: Հոգնածությունը հրահրում է սթրես և մակերիկամի հորմոնների արտազատում, ինչը բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում ընտրել ֆիզիկական ակտիվության այն տեսակը, որը կհամապատասխանի հիվանդի մարզական ձևին՝ պարզ վարժություններ, վարժություններ համրերով կամ քայլում, վազք, լող, հեծանվավազք:

Էներգիայի ծախսերը տարբեր գործունեության համար

Գործունեության տեսակ Ծախսերը, կկալ/ժ Նույն քանակությամբ էներգիա պարունակող մթերքներ
Հանգստացեք պառկած 80 խնձոր, 20 գ ընկույզ
Հանգստացեք նստած հարյուր խնձոր, 20 գ ընկույզ
Կանգնած հանգիստ 140 մի բաժակ կաթ
Տնային գործեր 180 թ մի բաժակ կաթ
Դանդաղ քայլք, թեթև աշխատանք դաշտում 220 120 գ պաղպաղակ
Հեծանվավարություն 250 100 գ սպիտակ հաց
Արագ քայլք, դանդաղ լող, դանդաղ պար, թիավարում 300 150 գ սև հաց
Վոլեյբոլ, բադմինտոն, սեղանի թենիս 350 թ 90 գ թխվածքաբլիթ կամ պանիր

Կանխատեսում

Ծանր դեպքերում, երբ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը հասնում է դեկոմպենսացիայի փուլին, ապա, որպես կանոն, արդեն անհնար է շրջել հիվանդությունը և նորմալացնել գլյուկոզայի մակարդակը՝ ենթաստամոքսային գեղձի և մարմնի ռեսուրսների սպառման պատճառով: ամբողջ. Հետեւաբար, նման իրավիճակում 2-րդ տիպի շաքարախտը անբուժելի հիվանդություն է։Սակայն 2-րդ տիպի շաքարախտի ճիշտ բուժումը կարող է երկար տարիներ երկարացնել հիվանդի կյանքը։2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի սկզբնական փուլում հնարավոր է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան և պահպանել այն ընդունելի սահմաններում միայն սննդակարգն ու ապրելակերպը փոխելով, ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնելով։Արդյունքում հիվանդը կարող է ապրել երկար տասնամյակներ և չբախվել շաքարախտի որևէ բարդության։